三週間以上続く咳は、
風邪の後遺症とは限りません

「風邪はもう治ったのに、咳だけが残っている」。外来でよくうかがう訴えです。二週間ほどで自然に治まることが多い一方、三週間を越えて続く咳は、風邪の後遺症とは別の原因が隠れていることがあります。ここでは、当院で咳のご相談を受けたときに、どういう順番で原因を絞っていくのかをご説明します。

まず、いつからの咳かを確かめます

咳は、続いている期間によって考える原因が変わります。診察でも、まずここをうかがいます。期間の見当がつかない場合は「先月の連休のころには、もうあった」といった手がかりで構いません。

• 三週間まで多くは感染によるものです。自然に治まる経過をたどることがほとんどです。
• 三週間から八週間感染のあとに気道が過敏になっている状態が続いていることがあります。
• 八週間を越える感染以外の原因を考えます。この段階では検査で確かめる必要があります。

あわせて、いつ出るかもうかがいます。夜間や明け方に強い、冷たい空気を吸うと出る、横になると出る、食後に出る。出るタイミングは、原因を絞るうえで期間と同じくらい手がかりになります。

長引く咳の主な原因

咳喘息

ぜいぜいという音や息苦しさはなく、咳だけが続くタイプです。夜間から明け方にかけて強くなり、季節の変わり目や気温差で悪化しやすいという特徴があります。呼吸機能検査で気道の状態を確かめ、吸入薬で経過を見ます。

アトピー咳嗽

のどのイガイガ感をともなう乾いた咳が続きます。咳喘息と似ていますが、効くお薬が異なるため、区別が必要です。

副鼻腔気管支症候群

鼻の奥から分泌物がのどに落ちることで、痰のからむ咳が続きます。鼻の症状が目立たない方もいるため、うかがってはじめて分かることがあります。

胃食道逆流症

胃酸が食道に逆流し、その刺激で咳が出ます。食後や横になったときに出る、胸やけをともなう場合はこれを考えます。

お薬による咳

血圧のお薬の一部に、副作用として空咳が出るものがあります。飲み始めた時期と咳の始まった時期が近い場合は、お薬手帳を拝見して確かめます。

感染後咳嗽

風邪のあとに気道が過敏になった状態です。数週間かけて自然に落ち着くことが多く、原因を一つずつ除いたうえで、最後にこう判断します。

院内で行う検査

問診である程度の見当をつけたうえで、必要な検査を行います。当院で行えるのは次のものです。

検査は、原因を決めつけないために行います。咳が続くと不安になりますが、多くの場合は命に関わるものではありません。

• 呼吸機能検査（スパイロメトリー）　筒に息を吹き込み、肺の働きを調べます。約15分、当日に結果をご説明します。
• 胸部レントゲン　肺炎や肺の影がないかを確認します。約5分、当日に画像を見ながらご説明します。

受診の前にご用意いただきたいこと

次の情報があると、原因の絞り込みが早くなります。書き留めてお持ちいただく必要はありません。思い出せる範囲で構いません。

• いつから続いているかおおよその時期で構いません。
• どの時間帯に出るか夜間、明け方、食後、外に出たときなど。
• 痰の有無乾いた咳か、痰がからむか。
• 飲んでいるお薬お薬手帳をお持ちください。血圧のお薬は特に確認します。

喫煙されている方、以前されていた方は、その旨もお伝えください。検査の内容や、撮影した画像の見かたが変わります。当院の設備については施設紹介のページに掲載しています。

当院で対応できないこと

• CT撮影当院にCTはありません。必要と判断した場合は、実施している医療機関へ紹介状をお出しします。
• 気管支鏡検査行っていません。同じくご紹介での対応となります。
• 禁煙外来実施していません。行っている医療機関をご案内します。
• 15歳未満の方の診療小児科のある医療機関の受診をお願いしています。

血痰が出た、体重が理由なく落ちた、息苦しさが強い。これらをともなう場合は、期間にかかわらず早めにご受診ください。当院で対応の範囲を越えると判断した時点で、速やかに連携先へお繋ぎします。